Negativa de cirurgia ou exame
Procedimentos indicados pelo médico e negados pelo plano, inclusive os que "não estão no rol" da ANS.
Advogado de plano de saúde em Itabuna
Plano de saúde negou cirurgia, exame, internação, home care ou remédio? A advogada Júlia Rocha orienta pacientes e famílias de Itabuna e região a buscar o tratamento indicado pelo médico.
- Atendimento presencial em Itabuna e online
- Você fala direto com a advogada
Advogada em ItabunaFamíliaPrevidênciaConsumidorBancárioAtendimento presencial e onlineAdvogada em ItabunaFamíliaPrevidênciaConsumidorBancárioAtendimento presencial e online
Como posso ajudar
Situações em que posso ajudar
Quando o tratamento não pode esperar, a orientação certa faz diferença.
Tratamento de autismo e terapias
ABA, fonoaudiologia, terapia ocupacional e outras terapias com limitação de sessões ou negadas.
Remédios e home care
Medicamentos de alto custo, tratamento oncológico e atendimento domiciliar recusados pelo plano.
Reajuste abusivo
Aumentos muito acima do normal, inclusive por mudança de faixa etária e em planos coletivos.
Cancelamento do plano
Cancelamento unilateral, recusa de cobertura por doença preexistente e manutenção do plano após demissão ou aposentadoria.
Saúde pública (SUS)
Remédios, cirurgias e vagas de internação que o SUS deveria fornecer e não forneceu.
O plano negou. E agora?
Uma negativa do plano de saúde nem sempre é a última palavra. Muitas recusas são questionáveis, principalmente quando o tratamento foi indicado pelo médico que acompanha o paciente. O primeiro passo é pedir a negativa por escrito, com o motivo, que o plano é obrigado a informar.
- guarde o pedido médico, os laudos e os exames;
- anote os protocolos de atendimento e faça prints das conversas;
- peça ao plano a justificativa formal da negativa;
- busque orientação rapidamente, principalmente em casos urgentes.
"Não está no rol da ANS": o que isso significa?
O rol da ANS é a lista de procedimentos com cobertura obrigatória. Desde a Lei 14.454/2022, ele serve como referência básica, e tratamentos fora da lista podem ter de ser cobertos quando há comprovação de eficácia e indicação médica, entre outros requisitos. Por isso a frase "não está no rol" não encerra a discussão: cada caso precisa ser analisado.
Casos urgentes
Quando há risco à saúde ou à vida, a Justiça pode analisar pedidos de liminar com rapidez, para que o tratamento comece antes do fim do processo. Nesses casos, quanto antes os documentos médicos forem reunidos, melhor.
Atendimento em Itabuna e região
O escritório atende pacientes e familiares em Itabuna, Ilhéus e em todo o sul da Bahia, presencialmente ou online. Você envia os documentos pelo WhatsApp e recebe uma orientação clara sobre os caminhos possíveis.
Se o seu problema é com o INSS, como auxílio por incapacidade ou BPC/LOAS, veja a página de advogado previdenciário em Itabuna.
Como funciona
Como funciona o atendimento
Do primeiro contato ao fim do processo, você sabe o que está acontecendo e fala diretamente com a advogada.
Você conta o seu caso
Pelo WhatsApp, com as suas palavras. Não precisa saber termos jurídicos.
Análise e orientação
Você recebe uma explicação clara sobre direitos, riscos, prazos e honorários.
Contrato por escrito
Valores e condições combinados antes de começar, sem surpresas.
Acompanhamento
Atualizações a cada movimentação importante do seu processo.
Dúvidas frequentes
Dúvidas sobre plano de saúde
Não encontrou sua dúvida? Pergunte diretamente pelo WhatsApp.
Tirar uma dúvidaO plano pode negar um tratamento que não está no rol da ANS?
Nem sempre. Desde 2022 o rol é uma referência básica, e tratamentos fora da lista podem ter de ser cobertos quando cumprem requisitos como comprovação científica e indicação médica. Cada caso precisa ser analisado.
O plano tem que explicar por que negou?
Sim. O beneficiário pode pedir que o plano informe por escrito o motivo da negativa. Esse documento é importante para avaliar o caso.
E se for urgente?
Em situações de urgência e emergência, o plano deve garantir o atendimento conforme as regras do contrato e da ANS. Quando há recusa e risco à saúde, é possível pedir uma decisão rápida (liminar) na Justiça.
O plano pode limitar as sessões de terapia para autismo?
As regras da ANS foram atualizadas e hoje não permitem limitar o número de sessões de várias terapias quando há indicação médica. Se o plano estiver limitando ou negando, vale buscar orientação.
Meu plano teve um reajuste muito alto. Posso questionar?
Sim. Reajustes por faixa etária e em planos coletivos precisam seguir regras e podem ser revistos quando são abusivos. É preciso analisar o contrato e o histórico de aumentos.